CONSULENZA ON LINE - Alcune domande dei pazienti

Ho una patologia malformativa congenita definita emimandibular elogation sx malattia rara in un referto del reparto maxillo-facciale dell'ospedale Malpighi di Bologna. La mia è una lunga storia fatta di impropri trattamenti che hanno finito per destabilizzare una situazione occluso-posturale già precaria. Ho problemi dalla testa ai piedi, clik alla mandibola dolenzia alla ATM e cefalea ovviamente sono subentrati un corteo di sintomi disfunzionali ampiamente descritti nei trattati di gnatologia, da qualche tempo sono anche subentrati importanti difficoltà alla deambulazione in quanto la mia colonna vertebrale ha subito negli anni una rotazione verso destra che interessa i legamenti della gamba dx. Ho 53 anni e le modificazioni posturali a detta anche degli specialisti non depongono per un effetto risolutivo dell'intervento chirurgico di correzione della mandibola.

Purtroppo la situazione nel nostro paese come ho verificato più volte è carente sia per ciò che riguarda una assistenza ed una corretta informazione ed una cura. Il problema più grande che ho tentato più volte di affrontare è quello spinoso della multidisciplinarietà dei trattamenti che pur essendo contemplata dai protocolli non è poi nei fatti garantita, ho avuto dei miglioramenti occlusali a cui poi è mancato il ripristino funzionale fisico e viceversa. Lo scopo di scrivervi è quello di conoscere se esistono centri in Italia o all'estero in grado di garantire una cura appropriata al mio caso. Grazie.
 

Gentile Signore,

a Roma é attivo l'ambulatorio di Gnatologia  presso l'ospedale Centro Santa Maria della Pace in Via M. Caviglia 31 - 00198 Roma, tel. 06/330861. La prima visita costa  70 euro. Questa struttura è in grado di inquadrare il suo specifico problema e di aiutarla nel percorso terapeutico in quanto ha in sé un servizio di radiodiagnostica, laboratorio per la costruzione di tutori mandibolari, studio fisiatrico, studio odontoiatrico per le manovre terapeutiche specifiche è difficile trovare al mondo altra struttura che abbia le stesse competenze riunite insieme.

Ho 22 anni e da circa 1 anno e mezzo avverto un problema: quando mi siedo per leggere un libro, o quel che sia e chino il capo si ha uno scivolamento della mandibola creando una forma di prognatismo. Questa é la parte oggettiva della mia situazione, ma nel passato: ho avuto una terza classe corretta e diventata prima ho a volte dolori e una forma di rigidità  al collo (purtroppo penso sia fonte di somatizzazioni da stress per esami, ecc, viziature di postura nel guardare la tv o stare al computer) ho portato il byte ma non in maniera regolare (a causa mia) il mio odontoiatra afferma che il problema è di natura muscolare o a causa di una disfunzione ormonale. Il problema è che ho paura che col tempo creandosi sempre più contatto tra gli incisivi soprattutto si possano ‘rovinare’. Data la vostra vasta esperienza vorrei sapere se avete avuto casi simili. Ringrazio anticipatamente dell’attenzione concessami. Come posso fare per effettuare una visita al vostro centro?
 

Secondo il nostro modo di vedere, gli “scivolamenti” sono effetto della caduta del piano occlusale e dell’orientamento del vettore muscolare, quindi perfettamente curabili. A Roma é attivo l'ambulatorio di Gnatologia  presso l'ospedale Centro Santa Maria della Pace in Via M. Caviglia n.31 - 00198 Roma, tel. 06/330861. La prima visita costa 70 euro. Auguri.
 

Il mio problema riguarda un dolore persistente alla schiena, al collo ed a tutta la muscolatura dorsale che sembra, con alti e bassi, essersi cronicizzato. Sono una donna di anni 48 a cui il primo grave disturbo si e' presentato all'età di anni 21, dopo avere effettuato l'inserimento di un ponte in seguito all'estrazione di 2 molari.

Fu diagnosticata una lombosciatalgia che non permetteva la deambulazione neppure in seguito alle cure del caso. A distanza di un mese circa e molto gradualmente potei riprendere una vita normale, ma il fastidio non è più passato. Ora a distanza di circa 27 anni, mi sono state inserite due capsule per due denti cariati ed a distanza di una settimana circa, si e' ripresentato il dolore acuto ed invalidante di un tempo che sono riuscita a calmare solo con esercizi propriocettivi e ginnastica del tipo back school.

Vi chiedo se e' possibile credere alla casualità oppure potrebbe esistere un nesso di causa-effetto alla base dei miei disturbi, che invece di essere considerati cronici potrebbero essere in parte risolvibili? Agli esami RX, risultano modesta scoliosi e modesta spondilosi con riduzione dello spazio intersomatico L5 S1. La masticazione e' inadeguata e faticosa per malocclusioni, scricchiolii e scatti involontari della mascella. Spesso si presentano nevralgie e mal di testa senza che se ne riesca a capire la causa. Poiché in famiglia ho avuto la risoluzione di un problema (cistite) che veniva definito cronico, casualmente in seguito all'estrazione di un dente, Vi chiedo di esaminare il mio caso. Qualora ne aveste necessità sono a vostra disposizione per ulteriori chiarimenti e nella speranza di avere risposta, anticipatamente ringrazio per l'accoglienza e la disponibilità. Cordiali saluti.
 

Lei probabilmente è affetta da sindrome algico disfunzionale dell’articolazione temporo-mandibolare. Algie "distanti" per problemi occlusali si possono verificare ma vanno  "testate" per mezzo di esami clinici e strumentali che abbiano criteri scientifici:la misura. 

Porto da due anni un apparecchio fisso per disturbi alla mandibola, in particolare perché quando aprivo la bocca faceva uno scrocchio sia nella parte destra che in quella sinistra. Ora se spingo la mandibola leggermente indietro,(con la mano) , questa torna indietro e si incastra nella parte destra e gli incisivi inferiori si trovano leggermente più indietro rispetto a quelli superiori. Se apro la bocca, la mandibola si sblocca e i denti incisivi superiori ed inferiori si toccano perfettamente.
 

Signorina che vuole che le dica? Mi fa capire che non è soddisfatta? Teme che il trattamento a cui si sta sottoponendo sia inutile? Come faccio a darle una mia opinione? Non so quello che sta facendo e non ne conosco l'iter.

Ho 32 anni, sono diversi anni che ho fastidi alla mandibola, credo da quando, forse 10 anni fa, cercavo di NON masticare su un dente che mi doleva per colpa di un apparecchio che mi fu installato male. Da allora ho avuto un crescendo di disturbi, dai rumori all'articolazione, blocchi specie notturni, senso di fatica nella masticazione... da qualche tempo si è aggiunto al quadro un dolore al ginocchio destro e il mio medico curante mi ha suggerito che potrebbe essere legato alla questione mandibolare. Vi chiedo a chi posso affidarmi per una visita a Roma. Grazie e complimenti per il vostro sito.
 

Lei probabilmente è affetto da sindrome algico disfunzionale dell’articolazione temporo-mandibolare. A Roma é attivo l'ambulatorio di Gnatologia  presso l'ospedale Centro Santa Maria della Pace in Via M. Caviglia n.31 - 00198 Roma, tel. 06/330861. La prima visita costa 70 euro. Auguri.

Salve mi chiamo Paolo ed ho 26 anni, da 3 anni soffro di problemi alle ginocchia sempre costanti, pure notturni, in particolare quando sto fermo (bruciore a livello rotuleo, stanchezza, strani rumori nei movimenti).

Premetto che sono stato operato hai legamenti del ginocchio sx, ma per due anni buoni post-operazione (antecedenti ai 3 di prima, “sono stato operato 6 anni fa”) non ho sofferto di nulla. Poco prima di operarmi al legamento ho effettuato un intervento di protesi fissa a un dente dell'arcata inferiore e sempre nell’arcata inferiore mi manca una dente che non ho mai ripristinato. Ho effettuato moltissime visite (ortopedici, fisioterapisti, nutrizionisti, osteopati, ecc..) ma nulla di risolutivo. E' certo che mi sono stati riscontrati problemi posturali (bacino leggermente decentrato e piante dei piedi appoggiate scorrettamente ). Il mio osteopata mi ha fatto mettere dei plantari, ma nulla! Sotto consiglio della mia fisio-terapista mi sono fatto controllare da due Gnatologi perché effettivamente soffro anche di problemi mandibolari.

Da molto tempo, durante il giorno serro i denti con energia, penso che sia una forma di nervosismo-/stress. Ho effettuato questi esami: ATM e Ortopantomografia. Diagnosi: - Alveolisi marginale con usura delle corone - Assimetria della madibola - Retrusione dei condoli - Molto ampia l'escursione in massima apertura della bocca.

Credo che la mia asimmetria non sia eccessiva; per detta del mio dentista di fiducia, fondamentalmente tutto deve essere partito dalla mancanza del mio dente nella arcata inferiore (il terzo a partire da quello del giudizio) e da questi anni di serraggio forzato dei denti, il primo specialista mi ha detto che ho una muscolatura mandibolare troppo eccessiva ed ha parlato anche di legamenti molli...! La mandibola mi schiocca sempre e i denti li sento come se fossero infiammati. Spesso mi fa male la mandibola Voi mi consigliate di recarmi presso il primo specialista (gnatologo) che mi vuole fare un esame checkup elettrofiosilogico per poi mettermi una placca occlusale?

Oppure dal secondo specialista (Kinesio) che mi vuole fare un esame kinesiografico e EMG a scopo diagnostico e per poi mettermi un ortotico?

Quest’ultimo mi ha detto che l'ortotico e provvisorio che fondamentalmente non risolverà i miei problemi definitivamente se l'ortotico darà segni di beneficio vorrà dire che ho bisogno di un apparecchio definitivo.

Sono tutte e due terapie molto onerose e pertanto voglio essere sicuro di quello che faccio. ed oltretutto il secondo specialista mi vuole mettere un apparecchio fisso che porterà gravi inestetismi.

Le mie domande sono: i miei problemi sono posturali e non dovrebbero essere risolti con un lavoro congiunto del posturologo e dello gnatologo? Dove posso rivolgermi a Milano? Secondo voi è possibile che questi problemi si possano ripercuotere sulle ginocchia? Quale è la differenza tra questi due apparecchi? Gli esami previsti sono sufficienti? E’ vero che i problemi non possono essere risolti con l’ortotico o con il byte, ma bisogna mettere l’apparecchio fisso? Gli specialisti in cui mi sono recato mi danno solo l’idea di avere una gran fretta di fare altro. E pertanto sembra quasi che non mi ascoltino. Grazie infinite per la cortese attenzione.
 

Mia figlia di 18 anni ha i seguenti disturbi: orecchio chiuso - prima ad uno poi all'altro, gonfiore e dolori in corrispondenza delle ATM, febbre. A mio avviso trattasi di una infiammazione delle ATM dovuta al fatto che è solita ripetere per ore le materie di studio, sottoponendo le ATM ad una prolungata sollecitazione.

La terapia e' formata da antinfiammatori (Voltaren) e antibiotici (per via di un presunto foruncolo nell'orecchio esterno rilevato durante una visita otorino). Credo però sarebbe più corretto escludere gli antibiotici e proseguire con miorilassanti e cortisonici per bocca e infiltrati. Grazie per la vs consulenza.