I disordini dell’articolazione temporo-mandibolare sono spesso associati a disallineamenti delle basi scheletriche su cui poggiano i denti: mascella e mandibola.

Infatti la mascella può stare in avanti rispetto alla mandibola (prognatismo o seconda classe dentale) o la mandibola può stare in avanti rispetto alla mascella(progenismo o rapporto dentale di terza classe).

Codeste alterazioni “strutturali” sono dovute agli schemi funzionali adottati dalle forze dei muscoli masticatori che si adattano all’orientamento del piano occlusale determinando l’arretramento o lo scivolamento in avanti della mandibola.

Per  cui  è geneticamente determinato soltanto lo sviluppo del cranio e l’orientamento del piano occlusale  mentre l’arretramento o l’avanzamento della mandibola sono variabili “dipendenti” dalla funzione.

Ciò è provato dal fatto che siamo in grado di far avanzare o arretrare la mandibola  e risolvere i disordini dell’articolazione temporo-mandibolare e le sintomatologie ad essa correlate soltanto variando l’orientamento del  piano occlusale, quindi senza interventi chirurgici: forma è funzione e funzione diventa forma.
 

Caso in trattamento:

Ragazza di 19 anni con Cefalea e Cervicalgia
 

La sintomatologia è dovuta all'instabilità della mandibola che ha  deviato verso destra per agenesia dei secondi premolari inferiori con la conseguente inclinazione anteriore dei primi molari inferiori che hanno profondamente alterato il piano occlusale

Lo studio elettromiografico dei muscoli massetere-temporale-e sternocleidomastolideo per valutare l’impatto dell’occlusione dentale
su lo schema neuromotorio dei muscoli della masticazione e il coinvolgimento del muscolo sterno -cleido- mastoideo destro per stabilizzare il capo sollecitato dal momento torsionale orientato verso destra in ordine alla latero-deviazione mandibolare omolaterale

Trattamento ortodontico multiloop edgwise arch wire per correggere il piano occlusale e fare posto agli impianti per i denti mancanti

Visione occlusale delle arcate della paziente a fine cura

In A prima del trattamento - In B il trattamento con impianti inseriti
 

                            A

             B

Fine cura con gli impianti inseriti e la mandibola riposizionata al centro

Notare in B, a fine cura, la variazione dell'orientamento della linea bipupillare: il fenomeno è dovuto al fatto che per ruotare la mandibola si corregge il piano antero-posteriore dell'occlusione coinvolgendo il cranio
 

A
Gennaio 2005

 B
 Settembre 2006

Esame elettromiografico di superficie in isometrica su denti: notare la simmetria destro sinistro dello sterno cleido-mastoideo rispetto all'esame condotto a inizio cura (vedi diapositiva n.4)


EMG di controllo

Elettromiografia di superficie dello sterno-cleido mastoideo

in massima rotazione della testa:

notare la spasticità stabilizzante nel 2005

e l'isotonia funzionale a fine cura 2006
 

                Scm 2005 inizio cura

           Scm 2006 fine cura